Лактация: основные моменты | Главная
Лактация: основные моменты

Лактация: основные моменты

 

#ТВОЙ_РЕБЁНОК

Грудное вскармливание обеспечивает малыша всем необходимым для гармоничного развития. Что нужно знать для успешного вскармливания малыша?

Оглавление:

Первое прикладывание к груди

После родов необходимо обеспечить контакт ребенка «кожа к коже» с матерью. Здоровый малыш сразу же после рождения инстинктивно начинает поиск пищи, и в течение нескольких часов жизни он будет бодр, активен и готов к кормлению1. Ребенка прикладывают к матери на срок от 40 минут до двух часов, для того чтобы он получил свою первую порцию молозива. Малыш должен быть обсушен, укрыт теплой сухой пеленкой или одеялом, а необходимые мероприятия вроде взвешивания, вторичной обработки пуповинного остатка и пеленания можно провести уже после.

В чем преимущества раннего прикладывания1’2?

  • Обеспечивает быстрое включение механизмов образования молока и более устойчивую лактацию.
  • Сосание ребенка вызывает выброс окситоцина — гормона, способствующего сокращению матки, тем самым уменьшается опасность кровопотери.
  • Контакт с ребенком оказывает успокаивающее действие на маму.
  • Усиливает чувства материнства.
  • Малыш легче адаптируется к внеутробной жизни.
  • Контакт «кожа к коже» мамы и малыша обеспечивает получение новорожденным материнской микрофлоры.
  • Молозиво содержит защитные вещества (иммуноглобулины, иммунные клетки), оказывает мягкий слабительный эффект для очищения кишечника малыша от мекония, способствует становлению микрофлоры кишечника и содержит факторы роста для созревания функций кишечника ребенка.

В первые недели жизни новорожденного вскармливание осуществляют в свободном режиме, частота прикладывания к груди ничем не регламентируется. Продолжительность кормления должна определяться желанием малыша, у него должна быть возможность сосать, пока он сам не отпустит грудь. Обычно ребенка прикладывают к груди не реже чем через полтора-два часа днем и три-четыре часа ночью. В ночной период в грудном молоке выше концентрация пролактина — гормона, ответственного за его синтез.

В период становления лактации регулярное кормление особенно важно. Постепенно мама и ребенок выберут комфортное для них расписание, в котором ночной интервал часто увеличивается, а дневное кормление, как правило, осуществляется через 2,5–3,5 часа2.

 


 

Признаки правильного прикладывания ребенка к груди1

Наиболее удобная поза для кормления — это такое положение, при котором мама сидит или лежит на боку, а малыш повернут лицом к груди.

При этом:

  • рот малыша раскрыт, а нижняя губа вывернута;
  • нос прижат к маминой груди;
  • ребенок полностью захватывает не только сосок, но и ареолу;
  • мама поддерживает все тело ребенка снизу, а не только его голову и плечи.

 


 

Снижение количества молока2

Нужно помнить, что истинная гипогалактия (отсутствие молока по причинам патологических изменений в организме мамы) встречается только в 5 % всех случаев 2. В остальном снижение выработки молока связано с другими причинами, например с отсутствием у женщины психологического настроя на кормление, эмоциональным стрессом, ранним и необоснованным введением докорма детскими смесями, необходимостью выхода на работу, болезнью ребенка или мамы.

Также во время кормления могут быть периоды временного уменьшения количества молока. Они называются лактационными кризами и совершенно нормальны. Лактационные кризы возникают без видимой причины, в их основе лежат особенности гормональной регуляции лактации, и они не несут опасности для здоровья ребенка. Обычно они наступают на третьей — шестой неделях, третьем, четвертом, седьмом и восьмом месяцах лактации, а их продолжительность в среднем составляет три-четыре дня 2. Маме необходимо знать о вероятности появления таких состояний и методах борьбы с ними. Нет необходимости сразу же переводить ребенка на детские смеси, пока не опробованы все методы стимуляции лактации и не проведена консультация со специалистом.

Мероприятия по стимуляции лактации2 :

  • более частые прикладывания к груди;
  • коррекция питания мамы — разнообразный, полноценный рацион с высокими вкусовыми качествами, оптимальный питьевой режим за счет дополнительного использования не менее одного литра жидкости в виде чая, компотов, воды, соков;
  • воздействие на психологический настрой мамы;
  • психологическая поддержка грудного вскармливания со стороны всех членов семьи (отца, бабушек, дедушек);
  • контрастный душ на область молочных желез, мягкое растирание груди махровым полотенцем;
  • использование специальных напитков, обладающих лактогонным действием.

 


 

Отказ ребенка от груди3

В некоторых случаях даже при достаточном количестве молока мама прекращает лактацию, потому что ребенок отказывается от груди.

При этом малыш:

  • берет грудь, но не сосет и не глотает либо глотает очень мало;
  • кричит и сопротивляется при попытке мамы дать ему грудь;
  • отказывается от груди, давится и плачет после непродолжительного кормления;
  • берет одну грудь, но отказывается от другой.

Причины этого могут быть различны, но из наиболее распространенных можно выделить следующие:

  • неправильное положение ребенка у груди;
  • слишком быстрое истечение молока при его избытке;
  • прорезывание зубов у малыша;
  • заболевания ребенка (частичная лактазная недостаточность, пищевая аллергия, ОРВИ, отит и др.).

Для выяснения причин отказа ребенка от груди необходимо проконсультироваться со специалистом, получить полную информацию о вскармливании, изучить технику прикладывания к груди.

 


 

Сцеживание молока4

Сцеживание молока — это процесс, при котором кормящая мама вручную или с помощью молокоотсоса извлекает молоко из груди. Эта процедура требуется чаще всего в период послеродового прилива молока (обычно третьи-четвертые сутки после родов), при котором молочные железы сильно набухают. Также молоко сцеживают, если по каким-то причинам мама не может присутствовать во время кормления (работа, учеба) или принимает несовместимые с грудным вскармливанием препараты.

  • приложить к груди тепло;
  • выпить горячий напиток;
  • погреть руки и ноги в горячей воде;
  • принять горячий душ;
  • немного помассировать грудь и сосок для снятия спазмов протоков молочной железы;
  • немного покатать сосок между пальцами.

При отсутствии воспалительных процессов эти действия безопасны для мамы. Но при появлении болезненности в течение двух суток, воспалительных процессов и уплотнений необходима консультация маммолога или акушера-гинеколога для выяснения характера процесса.

 


 

Индивидуальный «банк» грудного молока2

При различных жизненных ситуациях, когда кормление малыша грудью невозможно, можно создать индивидуальный «банк» грудного молока. Это удобный способ его хранения. Такой «банк» представляет собой запасы материнского молока, которые хранят в бытовой морозильной камере холодильника при температуре −18…−20 градусов. Такие запасы готовы к использованию для кормления ребенка.

Техника создания2:

  • Обязательно вымыть руки с мылом перед сцеживанием.
  • Сцедить молоко ручным способом или с помощью молокоотсоса.
  • Хранить молоко в стерильных индивидуальных емкостях из стекла или полипропилена, не содержащего бисфенол А, или другого разрешенного пищевого пластика.
  • Не нужно заполнять емкость доверху, так как при заморозке объем молока увеличится.
  • На емкости с молоком должна быть указана дата сцеживания.
  • Хранение закрытых емкостей с молоком допускается при комнатной температуре в течение четырех часов, в холодильнике — при температуре 2…4 градуса не более 24 часов и в морозильной камере при температуре −18 градусов в течение 3–12 месяцев (оптимально не более трех).
  • Особый запах хранящегося молока, связанный с незначительным гидролизом жира и окислением жирных кислот, и возможное его расслоение не являются признаком его недоброкачественности.

Техника разморозки2:

  • В холодильнике при температуре 2–4 градуса до полного оттаивания с последующим подогревом до температуры кормления под струей теплой воды, или в емкости с теплой водой при температуре не более 37–40 градусов, или в подогревателе детского питания.
  • Размораживание в микроволновой печи может приводить к неравномерному разогреву и частичному снижению активности иммунных факторов в молоке.

После разморозки и подогрева молоко нужно сразу использовать для кормления, повторное замораживание молока недопустимо!

 


 

Витамины при кормлении малыша грудью

Эксперты в области питания считают, что даже при оптимально составленном рационе кормящей матери дефицит витаминов и микроэлементов составляет не менее 20–30 % 5’6. Поэтому, кроме сбалансированной диеты, для кормящей мамы будет нелишним прием специальных витаминно-минеральных комплексов, например «Элевит®  Кормление» — биологически активная добавка для женщин в период грудного вскармливания. В одной капсуле препарата «Элевит® Кормление» содержатся все необходимые элементы для обогащения молока микронутриентами, что помогает поддерживать правильное формирование иммунитета и развитие органов малыша7.

 


 

Противопоказания к грудному вскармливанию2

Противопоказания к кормлению грудью могут быть абсолютными, когда нельзя это делать ни при каких условиях, и относительными, при которых специалистам нужно провести тщательную оценку всех за и против.

К абсолютным противопоказаниям к кормлению относят открытую форму туберкулеза, гипертиреоз, острые психические заболевания, особо опасные инфекции (тиф, холера и др.), герпетические высыпания на соске до их долечивания, ВИЧ-инфицирование. К относительным противопоказаниям — эклампсию, сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде, состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени.

Прекращают кормление грудью также в тех случаях, когда мать принимает лекарственные препараты, которые входят в категорию «противопоказаны к кормлению грудью». В случаях когда в инструкции указано «при кормлении грудью назначать с осторожностью», вопрос решается с лечащим врачом индивидуально.

LMR-CH-20210426-06

Список литературы:

  1. Организация грудного вскармливания новорожденных в перинатальном центре (клинические рекомендации) // Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. 2017. № 4 (18). 
  2. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Москва, 2019.
  3. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Москва, 2008.
  4. Травина М. Л., Попов А. Г. Сцеживание грудного молока как способ сохранения лактации // Вопросы современной педиатрии. Т. 13. № 4. 2014. С.88–92.
  5. Коденцова В. М., Вржесинская О. А. Витамины в питании беременных и кормящих женщин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013. Т. 12. № 3. С. 38–50.
  6. Захарова И. Н., Боровик Т. Э., Подзолкова Н. М., Коровина Н. А., Скворцова В. А., Мачнева Е. Б..Особенности питания беременных и кормящих женщин: учеб. пособие  ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования. М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2015. 61 с.
  7. Листок-вкладыш БАД Элевит® Кормление. рег. №: RU.77.99.11.003.Е.001548.03.17 от 31.03.17.

Не является лекарственным средством. БАД. Имеются противопоказания.